一、 案情簡介：
2012年5月11日，患者張某因“發(fā)現盆腔包塊”入住某醫(yī)院，入院查體：下腹部捫及包塊約20cm大小，上界達臍平，兩側達盆壁，無壓痛。結合外院超聲檢查，初步診斷：盆腔占位。5月14日在全麻下行左側附件切除+右輸卵管系膜囊腫剝除+右卵巢囊腫剝除術。術后予以抗感染、補液、止血等治療。病理診斷：左卵巢粘液性囊腺瘤、右輸卵管系膜囊腫、右卵巢成熟性囊性畸胎瘤。5月16日心電圖示心動過速、st-t改變、電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯。5月18日患者活動后自覺胸悶、心悸、乏力感。查體雙肺底散在細濕羅音，予以吸氧、心電圖檢查。心電圖檢查提示竇性心動過速，st-t改變，不完全性右束支傳導阻滯。查紅細胞壓積0.185l/l、血紅蛋白63g/l、血小板53×109/l;b型鈉尿肽1070pg/ml。b超顯示：子宮前上方低回聲約96×53×79mm，內有分隔，盆腔積液子宮后方深20mm，前方深23mm。予以輸血、止血、抗感染治療。但患者病情進一步加重，血小板進行性下降。5月19日內科會診，考慮血小板減少待查，浮腫待查，建議血液內科會診。5月20日，患者訴心慌，大汗淋漓、氣促。胸悶、端坐位。后患者呼吸驟停，經給氧、胸外按壓及藥物等搶救措施無效，宣告臨床死亡。
2012年6月18日，某鑒定機構給出的病理診斷結論為：1、慢性髓性白血病累及心臟、氣管、兩肺、肝、膀胱、右卵巢及兩腎腎竇、腎上腺和胰周圍組織等，并發(fā)多器官片狀出血或血腫形成;2、肺動脈內膜、中膜粘液變性，兩肺小動脈內皮細胞、平滑肌增生及小動脈叢病灶形成，符合肺動脈高壓所見的血管損害。3、右心肥大，雙下肢水腫，心包腔積液100ml，左右側胸腔積液分別為200ml和750ml、腹腔積液650ml;4、結節(jié)性硬化;5、慢性宮頸炎;6、左右側3,4,5肋骨骨折。死亡原因：心肌出血和肺動脈高壓并發(fā)心力衰竭。
經兩級法院審判，法院最終判決醫(yī)院賠償患者家屬人民幣240411.5元。
醫(yī)生誤診要承擔什么法律責任？并非所有的誤診都需承擔法律責任，關鍵是醫(yī)院在醫(yī)療過程中是否存在過錯。屬醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條件》的相關規(guī)定處理，不屬醫(yī)療事故但醫(yī)院有過錯的，按過錯責任原則，承擔責任，判斷誤診的過錯標準尤為重要。
一、誤診的定義和標準
誤診，即錯誤的診斷。診斷的目的在于確定疾病的本質，并隨之選擇有針對性的治療，使病情向好的方面轉化。因此把不正確的診斷看作是錯誤的，把不及時、不全面的診斷也同樣看作是錯誤的。
判斷某個疾病是否被誤診，也應該象診斷一個疾病一樣，有個相對的標準。但是，由于誤診的原因復雜，不僅涉及到醫(yī)務人員和醫(yī)療設備，還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素，所以難以制訂一個準確的判定是否誤診的標準。
二、誤診承擔法律責任的前提及條件
(一)何種情形下的誤診才應承擔法律責任?
誤診是否應當承擔責任呢?不能簡單作出是或否的回答，應當按照是否具備侵權民事責任構成要件判定。
1 、是否存在過錯
按照醫(yī)療事故處理條件49 條規(guī)定，不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療機構不承擔賠償責任，然而，不屬醫(yī)療事故不一定不存在醫(yī)療過錯，民法通則106 條規(guī)定公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任。據民法通則的過錯責任原則，只有因過錯所導致的誤診才能產生相應的法律責任。
審判中，衡量醫(yī)院是否存在過錯應從以下幾個方面判斷：
(1)是否具備準確診斷的條件，如病人是否能清楚、完整地陳述病情，診斷所依據的其他客觀性資料是否完備，特別是各種檢查報告是否及時產生，病情是否穩(wěn)定等。
(2)考察具體的診斷、治療過程。考察醫(yī)療機構在診斷前問診是否全面，有無進行必要的輔助檢查;在初步診斷后對病情變化是否密切觀察，有無根據病情的發(fā)展、癥狀的表現和變化來修正自己的診斷;是不是存在過分自信的情況，對疑難、不典型的病狀，不經會診、討論就盲目下結論�？傮w而言，就是以客觀標準考察醫(yī)生診斷時的心理狀態(tài)，考察其有無盡到謹慎的注意義務。
(3)是醫(yī)院的等級及所處的地域間發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平和條件差參不齊。對于診斷的輔助手段也受到各種因素的制約。因此對疑難雜癥的診斷難度增加，往往級別越高的醫(yī)院因其整體的設施及技術力量等因素，醫(yī)療水平就越高，因而診斷能力就越強。
總言之，判斷醫(yī)療機構是否存在過錯，關鍵就是審查醫(yī)患雙方就醫(yī)院履行義務“當”與“不當”。如果醫(yī)院履行義務“不當”，即有過錯，就應承擔民事法律責任。
2、過失行為與損害結果之間是否具有因果關系
根據民法理論，醫(yī)療行為引起的侵權行為民事責任的構成要件有四：
（1）損害事實;
（2）行為違反法律;
（3）違法行為與損害后果有因果關系;
（4）行為人有過錯。
如果沒有損害結果的發(fā)生或損害結果的發(fā)生和醫(yī)療機構的誤診沒有因果關系，則不承擔法律責任。
三、誤診的法律責任
誤診的性質不同，涉及到法律責任也不同，從過錯原則上看，無過錯的誤診不承擔法律責任，有過錯的誤診有以下幾種法律責任：
(一)醫(yī)療事故責任
按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療活動中存在過失，即違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的不良后果，損害程度必須達到《醫(yī)療事故處理條件》規(guī)定的醫(yī)療事故等級，以及衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準(試行)》的規(guī)定要求，且過失行為不良后果之間存在因果關系時，即構成醫(yī)療事故，應當承擔醫(yī)療事故責任。
(二)民事法律責任
人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，對不構成醫(yī)療事故，但經審理能夠認定醫(yī)療機構存在過錯的誤診行為，符合民事侵權構成要件的，應當依照《中華人民共和國民法通則》確定醫(yī)療機構承擔責任。
對技術性誤診，無論給患者造成何種程序的損害，都要由醫(yī)療機構承擔民事責任。根據誤診給病人帶來的損害，醫(yī)院應賠償患者因誤診誤治增加的不必要醫(yī)療費、交通費，根據不同情況賠償病人因營養(yǎng)支持從而支出的營養(yǎng)費，因誤診誤治產生的誤工費，如侵權后果嚴重，還要承擔適當的精神撫慰金等。
(三)刑事責任
我國刑法規(guī)定，“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成人員死亡或嚴重損害就診人身健康的，處三年以下有期徒刑或拘役”。
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